復活します。

長い間放置していた日記ですが、やっと更新を決意しました。
この更新しない間に、私はSTとして老人保健施設で非常勤勤務を始めました。最初は、今までの急性期病院でのリハビリとの違いに戸惑いました。更に地域性での違いに驚き、悪戦苦闘の日々でしたが、やっと自分らしい動き方が出来るようになってきました。
何か出来事があったときに更新していくと思います。
とりあえずは、これまでのST日々について、アップします。もう一つの個人的なブログのコピペなので、口調はそのままですが（笑）。トラブルがいっぱいで笑ってしまうかも。

第8回言語聴覚士国家試験

STの国家試験も第8回目を迎えました。今日がその当日。数年前の自分を思い出します。STのたまごの皆さん、あと一息です！
　第8回言語聴覚士国家試験について
合格発表は、平成18年３月31日（金曜日）午後２時に、厚生労働省と医療研修推進財団のHPにて掲示されるそうです。

仕事始め。

今年から火・木・金勤務になったので、今日がSTの仕事はじめ。
皆さんにご挨拶して、滞りなく仕事も終わりそうかな？って位のころ、今年最初の問題が勃発しました。

指示を3ヶ月も放置！

変な意地で、利用者の不利益をもたらしてどうするの！
そんな感じです。
今年も波乱万丈、色々な出来事があるんだろうな。
ちょっと出鼻を挫かれた感はあるけど、今年も頑張ります。

■

今朝は、事の外冷えこみが厳しかった。
寒い寒いと思いながら出勤のために外に出ると、
一面が銀世界。霜だらけ。
9時過ぎの通勤路は霧だらけで、みんなタラタラ運転。
濃霧の薄暗い空の中で、電線は真っ黒な塊で埋め尽くされている。
山間の盆地で日の出も遅いし、霧のせいで余計に暗いから、
カラスの群れも朝寝坊したらしい。
そんなモノなのかしら。


寒い・寒いと出勤して一日を過ごす。
いやー、時間は余るくらいあるのに、トラブル続出で、悲惨だったよ。
出てきた問題は一日で６件。
勤務時間は6時間しかないんだけど･･･うーむ。

• 訃報 : 元Pt.力及ばず。

• 入所者の入院 : STがいるのに誤嚥性肺炎･･･。職員のつめこみ介助で誤嚥。切ない(T＿T)

• 唾液腺(顎下腺)の腫瘤手術のこと : 総合病院に依頼したら、細胞診もせずに悪性との診断書！ありえん!!!その上、重度Dysarthriaで構音できないのを認知症と診断して、手術不適応とかなんとか！さらに、食事のときに義歯を外せと！意味わからん。アホすぎ！

• 混乱期のPt. : 若いヒトで発症から数ヶ月で、病識が出てきたDys.&流暢Apa.重複タイプ。葛藤が強くなってきて、大変。どうしたもんだろう。

などなど･･･数え上げたら、へなちょこになるから途中でやめとこう。
勤務時間オーバーで、リハ＆A先生で、なんちゃって会議＠立ち話をしたけど、A先生の悩みも葛藤もすごく分かるよ。
お互い、心は晴れず。迷いも消えず。むむむむむ。


というわけで、自分の労をねぎらい、夜は温泉へ。久々の温泉は、気持ち良かったよ。
ゆっくり寝て、気分転換して、また頑張ろう。

認知症の波ってどうして重なるのかな？

　今日、職場に行ってみたら、認知症さん(痴呆さん)達の様子がいつもと違う。
　まさに波ですねぇ。
　しかし、何でこんなに一斉に波が来るのかしら？
　それぞれ別のタイミングで良い筈なのに、一気に押し寄せる波。
　何なのだろう？ん〜、謎だ。
　何か原因があるのなら、解明したい。
　原因が分かれば、『天気予報』みたいに『認知症の波予報』とか出来るのにさ。


　ちなみに、今日の波は『良い波』。


　先週、収集癖に磨きがかかっていたSさん(施設のひざ掛けと車椅子とカーディガンを集めまくっていた＠他者のも奪いまくる)は、穏やかな顔で腰掛けている。徘徊もない。
　徘徊がひどくて、声かけへの反応が鈍かった方は、徘徊も少なく笑顔で話しかけてくれる。会話もバッチリ。
　テーブルをバンバン叩きながら怒鳴っていた方も、穏やか〜。
　まるで、施設中に笑顔の神様が居る様な感覚。
　ん〜、ステキ。


　それにしても、波にも色々な種類があるな〜、と思う。
　徘徊デイは、施設中をそれぞれが歩いていて、職員さんが足りなくなる(1対1で付き添うから)。
　プンプンラッシュは、皆がプンプンしてて、収集がつかない。
　タイムスリップの日もあって、過去にかえってしまう人が続出。大抵、戦時中なんだけど、ブルーで鬱的だったり、逆にエネルギッシュだったりする。戦争が残した傷跡ってのは、ここまで多くの人の深いトコロにあるのだなぁ、と思う。


　さて、今日のオチ(？)。
　STリハが終了した通所者を車椅子で送っていたら、後ろからいきなり捕まれた。
　振り返ると、おばあちゃんが１名。制服をガッチリ掴んでいる。
　しかも、真顔。
　『捕獲!!!!!』ってカンジだったよ。
　付き添いの介護さんも見知らぬ顔だったから、多分、併設の施設から徘徊していらしたのだと思う。


　あー、ビックリしたー。

新患さん。

　新患さんのオーダーが出た。それも2名。
　一人は精神疾患による嚥下障害さん。もう一人は若めのDysarthriaさん。
　Dys.さんは発症から4ヶ月、言語訓練目的の通所者さんで、初回評価では認知面等高次脳機能は無問題っぽい。
　バッチリ訓練期だし、やりがいあるねぇ。頑張ろう。

こども療育教室を見学。

　金曜日の勤務は、入所で特別にオーダーが出ない限り、ゆとりがある。今日は、以前告知した「こども療育教室」の日！フルスピードで業務をこなし、１４時半に合流。私は初参加なので、今日は見学だけさせて貰う。


　いや〜、刺激的な見学だったー。忘れかけてた小児の訓練への思い入れが湧き上がったね。やっぱり、小児って面白い。


　今日は、ダウン症のKちゃん（小３・男児）の教室場面のい見学が主だったんだけど、２歳くらいのダウンちゃん２名と、CPちゃん１名を、ちら〜っと覗けたょ。可愛いねぇ、ホントに。しぐさも、行動も何て愛らしいんでしょう。んー、食べちゃいたい！・・・って、コレじゃただの子ども好きでしかないね。
　でも、昔とった杵柄だね。しっかりST的な観察をしちゃったよ。


　Kちゃんは、好奇心旺盛で人見知りもしない男の子。言語の訓練はほとんど受けた事がない状態で現在に至るそうだ。でも、しっかり着席して、最後まで課題をこなす事が出来る。パズルと描画が大好きで、ジェスチャーも上手だけど、お話が苦手。観察力がしっかりあるので、モノマネはバッチリ。
　だけど、最初に目についたのは舌突出で口唇閉鎖が出来ないこと。流涎もあるし、発声は母音と唇音のみ可で、舌の運動機能は↓。発声から鼻咽腔閉鎖も出来ないことが分かる。うわ〜、バッチリST訓練適応だょ〜、とか思ってしまう。発話はほとんどないけど、認知力、理解に関してはかなりなモノ。こりゃ、イケるんじゃないでしょうか？聴力はOKそうだし、言語訓練したら伸びそうだよ。で、もう一つ気になったのは、手指の運動能力が微妙な事。指先の動きが拙劣で、モノをとる時も、第二関節で掴んでる感じ。この辺はSTの領域ではないので、OTさんに依頼するようだけど、、、STとしても、どうしてそうなるのか、もっと勉強しないとな。


　で、観察しながら考えているのです。訓練について。この子はこういうところが上手に出来るから、ここら辺からアプローチすれば、ある程度の構音は出来るだろう、とか、描画がスキだし、形の弁別も上手だから文字が有効な手段になってくるかも？とか、だったら、もし構音が難しくても、トーキングエイドとか使えるようになるんじゃ？とか。すんごぃ、思い巡らせている自分がいた。自分が訓練するかどうかも分からないのにｗ。


　しかし、Kちゃん頑張ったよ〜。見てたら１時間以上も課題に取り組んでたもの。最後の5分くらいは、さすがに飽きてたけど。でも、評価の時間がちょっと長すぎだよな〜、って思った。子どもの注意の持続時間を考えると、しょっぱなからそこまでやっちゃイケナイ気がした。


　でも、さすが経験数が違うだけあって、大阪からお呼びした甲斐はあったな。あの具体的な指導って、やっぱり経験がモノを言うんだと思う。お子さんへの接し方ももちろんだけど、あの時間内でかなりの数をこなせるところはさすがだ。


　小児の訓練ってやっぱり面白いなぁ。認知症のお年寄りも面白いけどさ。あの、「みてみて！ほめてー！！」っていう目線がスキ。褒められるとこっそりニヤケながら、うつむくしぐさも可愛い。ダウン症のお子さんって、どうしてこんなに可愛いんだろぅな。


　んー、良い見学をさせてもらった！